Penulis
Assalamualaikum, berkas cuti ini adalah contoh dari tempat saya bekerja yang dibuat oleh guru, kepala sekolah dan pejabat terkait.
File yang anda download bisa anda kembangkan penulisannya atau lebih disederhanakan lagi sesuai dengan peraturan di instansi tempat anda bekerja.
Dasar hukum:
- Keppres Nomor 17 Tahun Cuti 2020;
- Peraturan BKN No. 7 Tahun 2021;
- Peraturan BKN Nomor 24 Tahun 2017 Tata Cara Pemberian Cuti PNS;
- PP Nomor 11 Tahun 2017 Manajemen PNS;
- PP Nomor 17 Tahun 2020 Perubahan PP 11-2017 Manajemen PNS.
1. SURAT PENGANTAR DARI OPD (SEKOLAH)
2. SURAT KETERANGAN DARI SEKOLAH
3. SURAT PERMOHONAN PRIBADI
4. FOTOKOPI SK PANGKAT TERAKHIR LEGALISIR
5. SURAT KETERANGAN KEHAMILAN DARI DOKTER
Di bawah ini adalah contoh surat No. 1, 2, 3 dan 5. Sedangkan fotokopi SK Pangkat merupakan fotokopi dari Surat Keputusan Walikota tentang Pengangkatan PNS.
Nomor : 000/SMPN 00/2019/000
Lamp. : 1 Rangkap
Hal : Izin Cuti Persalinan
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota ...............
di-
Dumai
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 00 Kota ............... dengan ini menerangkan :
Nama : ..................................................
NIP : ..................................................
Pangkat/Gol/Ruang : ..................................................
Jabatan : ..................................................
Unit Kerja : ..................................................
Berdasarkan surat permohonan izin cuti persalinan yang bersangkutan tanggal 00 Bulan 0000 dengan ini memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk cuti persalinan terhitung tanggal 00 Bulan s.d 00 Bulan 0000. Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotokopi SK Pangkat Terakhir Legalisir
2. Surat Keterangan Kehamilan
Demikian surat izin cuti persalinan ini dibuat, untuk dapat ditindaklanjuti dan terima kasih.
FORMAT SURAT KETERANGAN DARI DOKTER
Di bawah ini adalah contoh surat No. 1, 2, 3 dan 5. Sedangkan fotokopi SK Pangkat merupakan fotokopi dari Surat Keputusan Walikota tentang Pengangkatan PNS.
FORMAT SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN DARI SEKOLAH
KOP SEKOLAH
Nomor : 000/SMPN 00/2019/000
Lamp. : 1 Rangkap
Hal : Izin Cuti Persalinan
Kepada:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota ...............
di-
Dumai
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 00 Kota ............... dengan ini menerangkan :
Nama : ..................................................
NIP : ..................................................
Pangkat/Gol/Ruang : ..................................................
Jabatan : ..................................................
Unit Kerja : ..................................................
Berdasarkan surat permohonan izin cuti persalinan yang bersangkutan tanggal 00 Bulan 0000 dengan ini memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk cuti persalinan terhitung tanggal 00 Bulan s.d 00 Bulan 0000. Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotokopi SK Pangkat Terakhir Legalisir
2. Surat Keterangan Kehamilan
Demikian surat izin cuti persalinan ini dibuat, untuk dapat ditindaklanjuti dan terima kasih.
... , 07 Januari 2019
Kepala Sekolah,
(cap & stempel)
___________________
NIP. ..............................
FORMAT SURAT KETERANGAN DARI DOKTER
KOP RUMAH SAKIT/KLINIK
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama : ....................................
Umur : ....................................
Alamat : ....................................
Saat ini sedang hamil, dengan usia kehamilan .................................... minggu. Dengan perkiraan melahirkan tanggal .....................................
Demikian surat keterangan ini kami buat, harap dimaklumi.
..., ........................................
Dokter Pemeriksa,
(ttd & cap)
....................................................
SURAT PENGANTAR BERKAS DARI SEKOLAH
KOP SEKOLAH
Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota ................
c.q. Kepala Bidang Pendidikan SMP
di-
Dumai
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 000/SMPN 0/2019/000
NO. | JENIS YANG DIKIRIM | BANYAKNYA | KETERANGAN
1. Permohonan Izin Cuti Persalinan a.n (NAMA PEMOHON) pada SMP Negeri 00 Kota .... T.P 2018/2019. | 1 (satu) berkas | Demikian kami sampaikan untuk dapat diproses sebagaimana mestinya. Sekian dan terima kasih.
Dumai, 07 Januari 2019
Kepala Sekolah,
(cap & stempel)
___________________
NIP. ..............................
SURAT PERMOHONAN PRIBADI CUTI MELAHIRKAN
Perihal : Permohonan Cuti Persalinan
Kepada
Yth. Kepala SMP Negeri 00 Kota ............
di-
Dumai
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ....................................
NIP : ....................................
Pangkat/Gol/Ruang : ....................................
Jabatan : ....................................
Unit Kerja : ....................................
Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk persalinan anak ketiga terhitung tanggal 00 Bulan s.d 00 Bulan 0000.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya. Terima kasih.
Dumai, 07 Januari 2019
Kepala Sekolah,
(cap & stempel)
___________________
NIP. ..............................
Download file word Link 1. Jika ada yang belum bisa menuju ke Google Drive, silahkan kunjungi Cara Mudah Download File Melalui Google Drive Web Ini.